乌鲁木齐市城乡困难居民医疗救助办法（试行）
新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市人民政府办公厅
关于印发乌鲁木齐市城乡困难居民医疗救助办法（试行）的通知
乌鲁木齐县、各区人民政府，乌鲁木齐经济技术开发区（头屯河区）、高新技术产业开发区（新市区）管委会，市属各委、局、办：
《乌鲁木齐市城乡困难居民医疗救助办法（试行）》已经2011年4月14日市人民政府第33次常务会议通过，现予印发，请认真遵照执行。
二○一一年五月十一日
乌鲁木齐市城乡困难居民医疗救助办法（试行）
第一章 总则
第一条 为进一步做好城乡医疗救助工作，帮助困难群众解决就医方面的困难和问题，根据自治区人民政府《关于进一步完善城乡医疗救助制度实施意见》，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城乡医疗救助是指政府主导、社会参与的对城乡困难家庭人员在因病而无经济能力进行治疗或难以支付超出家庭支付能力的医疗费用的情况下给予专项帮助和经济支持的一项社会救助制度。
第三条 城乡医疗救助应遵循以下原则：
（一）救急、救难、公平、便捷；
（二）救助水平与本市经济社会发展水平和财政承受能力相适应；
（三）坚持突出重点，根据救助对象困难程度和治疗费用的高低实行分类救助；
（四）坚持统筹协调，与城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）、城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）和农牧区新型合作医疗（以下简称新农合）制度整体推进；
（五）城乡医疗救助资金应专款专用、收支平衡。
第二章 医疗救助对象和范围
第四条 城乡医疗救助实行属地管理，救助对象为具有本市城乡常住户籍的以下两类人员。
第一类救助对象：
（一）城乡居民最低生活保障对象；
（二）农村五保供养对象；
（三）社会福利机构收养的“三无”（无依无靠、无生活来源、无劳动能力）人员；
（四） 组织部门确定的社区“三老”人员（老党员、老模范、老干部）、农牧区“四老”人员（老党员、老模范、老干部、在乡退伍老军人）；
（五）城乡低保边缘对象。
第二类救助对象：
除第一类救助对象外，家庭月人均收入低于我市最低工资标准，因医疗费用支出数额较大，造成家庭生活困难的人员。
第五条 救助对象享受的医疗救助范围。
第一类救助对象享受的医疗救助范围包括：
（一）资助参加居民医保或新农合。
救助对象参加居民医保或新农合（包含补充医疗保险，下同）需个人缴纳的费用，由城乡医疗救助资金给予全额资助。
（二）住院救助。
不设起付线（起伏线之内资金由城乡医疗救助资金支付）。救助对象因病住院治疗发生的医疗费用，扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按70%的比例（其中属于常见病年度累计救助总额不超过3000元、属于急危重症年度累计救助总额不超过12000元、属于重大疾病年度累计救助总额不超过18000元）实行救助。
前款所称重大疾病包括：恶性肿瘤、急性白血病和重型再生障碍性贫血、脑中风、慢性肾功能衰竭尿毒症、急性坏死性胰腺炎、急性或亚急性重症肝炎、急性心肌梗塞、需外科手术或介入手术治疗的心脏大血管疾病、系统性红斑狼疮、精神分裂症、艾滋病、重症慢性病和当地政府规定的其他病种等。
（三）门诊救助。
1．日常门诊救助。救助对象日常门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按70%的比例（年度累计救助总额不超过2000元）实行救助。
2．特殊慢性病门诊救助。对持有劳动和社会保障部门颁发的《特殊慢性病医疗本》的救助对象门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按80%的比例（年度累计救助总额不超过3000元）实行救助。
3．大病门诊救助。对救助对象病种为尿毒症的肾透析、各种器官移植后的抗排斥药、各种恶性肿瘤的门诊放、化疗及血液病，在门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按85%的比例（年度累计救助总额不超过6000元）实行救助。
门诊救助每年只能享受以上三种门诊救助中的一种门诊救助。但是，同一救助对象在一个救助年度内已享受救助额度较低的一种门诊救助，但又出现了符合救助额度较高的门诊救助条件的情况下，可根据具体情况享受救助额度较高的一种门诊救助，但需扣除已经享受的救助费用。
（四）二次救助。对享受上述医疗救助后，医疗费用负担仍然较重、家庭特别困难的救助对象，可根据当年城乡医疗救助资金结余情况再次给予救助。
救助对象中的全额享受城乡低保待遇的人员、农村五保户所需基本医疗服务费用在规定的救助限额内全部由城乡医疗救助资金支付。救助对象中的城市低保对象中“三无”人员、农村五保户住院治疗期间护理费每人每天按照不超过80元标准补助。
第二类救助对象享受的医疗救助范围包括：
（一） 住院救助。救助对象因重大疾病住院治疗发生的医疗费用，扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按50%的比例（年度累计救助总额不超过10000元）实行救助。
（二）门诊救助。
1．特殊慢性病门诊救助。对持有劳动和社会保障部门颁发的《特殊慢性病医疗本》的救助对象门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按70%的比例（年度累计救助总额不超过2000元）实行救助。
2．大病门诊救助。对救助对象病种为尿毒症的肾透析、各种器官移植后的抗排斥药、各种恶性肿瘤的门诊放、化疗及血液病，在门诊治疗费用扣除医疗单位减免、职工医保、居民医保或新农合、商业保险报销后，剩余应由个人自付治疗费用按80%的比例（年度累计救助总额不超过4000元）实行救助。
门诊救助每年只能享受以上二种门诊救助中的一种门诊救助。但是，同一救助对象在一个救助年度内已享受救助额度较低的一种门诊救助，但又出现了符合救助额度较高的门诊救助条件的情况下，可根据具体情况享受救助额度较高的一种门诊救助，但需扣除已经享受的救助费用。
第六条 下列情形不属于城乡医疗救助范围：
（一）本市居民医疗保险或新农合规定的医疗用药目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录范围以外的费用；
（二）因违法犯罪、自杀、自残、打架斗殴、酗酒、吸毒等发生的医疗费用；
（三）因镶牙、整容、矫形、配镜、保健等发生的费用；
（四）第一类救助对象未按规定办理相关手续，在非本市定点济困医疗机构就医所发生的费用（急诊除外）；
（五）县级以上人民政府规定的其他不属于医疗救助范围的情形。
第七条 积极开展慈善救助，发动社会力量参与医疗救助工作。各级政府鼓励慈善公益组织每年从慈善募集资金中安排一定数额，对医疗费用负担较重、家庭特别困难的救助对象，给予慈善救助。
第三章 医疗救助服务
第八条 加强城乡医疗救助与职工医保、居民医保和新农合有机衔接，实现资源共用、信息共享、结算同步、监管统一。
第九条 第一类救助对象持城乡低保证（农村五保供养证、社会福利机构收养证明、三老人员证明、城乡困难居民临时救助待遇证）、城乡医疗救助记录本在本市定点济困医疗机构就医，可以享受城乡医疗救助待遇。定点济困医疗机构按照城乡医疗救助的有关规定，为救助对象提供医疗费用“一站式”即时结算服务，垫付应由医疗救助资金支付的医疗费用，再凭票据与市医疗救助协调领导小组办公室或受委托的区（县）人民政府民政部门定期结算。第二类救助对象在本市居民医疗保险和新农合定点医院就医，可以享受城乡医疗救助待遇。由本人或其直系亲属凭医疗费用票据到户口所在地区（县）民政部门（或受委托的街道办事处、乡镇人民政府）办理救助手续。各级民政部门要及时受理，及时办理审批手续，使困难群众能够及时享受到医疗服务。由于家庭经济困难确需医前救助、医中救助的，由区（县）民政部门核实后及时给予救助。
第十条 城乡医疗救助定点济困医疗机构由市医疗救助协调领导小组按照中西医并举，基层、专科和综合医疗机构兼顾，方便救助对象就医的原则确定，并颁发城乡医疗救助定点济困医疗机构确认证书。
第十一条 市医疗救助协调领导小组应当与确定的城乡医疗救助定点济困医疗机构签订医疗救助服务协议，确定医疗救助服务范围、项目、收费管理等事项，明确双方责任、权利和义务。
城乡医疗救助定点济困医疗机构实行年度评审制度。
第十二条 定点济困医疗机构建立医疗救助工作制度、组织机构，配备专（兼）职人员及相应设施，设立医疗救助就医窗口，确保救助对象方便就医。
第十三条 定点济困医疗机构应坚持定点接诊制度，建立医疗救助费用台帐，单独管理，单独结算，严禁转嫁费用。
第十四条 救助对象需要在定点济困医疗机构住院治疗的，定点济困医疗机构应根据病情向救助对象预收部分医疗费预付金，并开具医疗费预付金预交单。
医疗费预付金收取额度为：500元-1000元。
救助对象出院结算时，医疗费预付金可冲减住院自负部分的医疗费，其余部分应退还救助对象。
第十五条 建立健全医疗救助工作的民主监督机制，及时将医疗救助对象姓名、救助标准、救助金额等向社会公布，接受群众的社会监督，做到政策公开、资金公开、保障对象公开。
第十六条 在定点济困医疗机构住院治疗的第一类救助对象，因定点济困医疗机构的医疗技术条件原因无法医治的，由三级定点济困医疗机构出具转院证明，经市医疗救助协调领导小组办公室批准，转往指定的医疗机构治疗。
第四章 医疗救助资金筹集和管理
第十七条 本市建立城乡医疗救助资金，由市医疗救助协调领导小组集中管理，专款专用，单独核算，结余资金滚入下年度使用。
第十八条 市医疗救助协调领导小组每年应当从城乡医疗救助资金中提取5%作为城乡医疗救助健康教育经费。
第十九条 城乡医疗救助资金来源为：
（一）上级民政、财政补助资金；
（二）市、区（县）两级财政预算安排的救助对象医疗救助统筹费；
（三）市级财政、民政部门从留存本市的福利彩票公益金中提取15%的资金；
（四）社会各界的捐赠资金；
（五）可用于城乡医疗救助的其他资金。
第二十条 救助对象医疗救助统筹费标准为每人每年180元，由市、区（县）两级财政共同承担。
具体比例：沙依巴克区，市级财政承担60%，区级财政承担40%；天山区、水磨沟区，市、区两级财政各承担50%；经济技术开发区（头屯河区）、高新技术产业开发区（新市区），市级财政承担30%，区级财政承担70%；达坂城区、乌鲁木齐县全部由市级财政承担；米东区全部由区级财政自行承担。
第二十一条 救助对象医疗救助统筹费计算年度为当年1月1日至当年12月31日。
第二十二条 市、区（县）救助对象医疗救助统筹费由两级财政部门根据同级民政部门统计汇总的救助对象数据分别筹集，并于当年度4月30日前划拨至市医疗救助协调领导小组办公室设立的医疗救助资金专户。对于当年度内新增的救助对象，由区（县）民政部门在其开始享受救助待遇的次月初分别向市民政局和同级财政部门填报新增救助对象名册，并及时统筹医疗救助费。对于取消救助待遇的救助对象，从取消救助待遇的次月起，停止享受城乡医疗救助待遇。
第二十三条 市医疗救助协调领导小组可根据各区（县）医疗救助工作需要，拨付相应资金，方便区（县）及时开展城乡医疗救助工作。区（县）人民政府民政部门应相应设立城乡医疗救助资金专账，用于办理资金的收支业务。
第二十四条 救助资金实行分级核算。各区（县）应加强城乡医疗救助资金管理，做到资金收支基本平衡。
第二十五条 民政、财政、监察、审计等部门要加强对医疗救助资金使用情况的监督检查。
第五章 组织与实施
第二十六条 医疗救助实行“政府主导、民政主管、部门配合、社会参与”的工作运行机制。
市政府成立乌鲁木齐市城乡医疗救助工作协调领导小组，负责指导和协调全市医疗救助工作。协调小组下设办公室，办公室设在市民政局，负责协调领导小组的日常工作。各区（县）也应成立相应机构，负责指导和协调本地区医疗救助工作。
第二十七条 各级政府应切实加强领导，精心组织，认真实施，配备必要的人员和工作经费，工作经费按不少于上年各方面到位资金总额的3%予以足额安排。各有关部门密切配合，加强制度衔接，为做好医疗救助工作提供有力支持。
第二十八条 民政部门负责牵头组织实施和管理医疗救助工作，研究制定医疗救助政策和实施细则，建立健全医疗救助各项规章制度。
第二十九条 财政部门负责医疗救助资金的筹集和拨付，并会同民政等相关部门，加强对资金管理和使用情况的监督检查。
第三十条 卫生部门负责加强对定点济困医疗机构的监管，规范医疗服务行为，督促落实医疗优惠政策，鼓励并引导定点济困医疗机构优先、合理使用国家基本药物和适宜诊疗技术，控制医疗费用的不合理增长。
第三十一条 劳动和社会保障部门、卫生部门负责做好城乡经济困难家庭人员参加居民医保、新农合的服务管理工作。
第三十二条 残联部门负责重度残疾人的认定，配合民政部门做好重度残疾人的医疗救助工作。
第三十三条 审计、监察部门负责对医疗救助资金的审计监督，确保资金安全和合理使用。
第三十四条 有关单位、组织和个人应如实提供所需资料，配合做好医疗救助工作的调查核实。
第三十五条 救助对象与定点济困医疗机构之间因医疗救助服务问题发生争议，可向市医疗救助协调领导小组办公室申诉。
第三十六条 定点济困医疗机构在提供医疗救助服务过程中有下列行为之一的，市医疗救助协调领导小组可视情节轻重，对其进行通报批评，责令限期整改，暂停或取消其定点资格，违反规定，套取救助资金或造成救助资金损失的，根据相关规定追回有关费用：
（一）诊治、记帐不认真查验相关证明，将非城乡医疗救助对象的医疗费用列入城乡医疗救助对象医疗救助资金支付或不按规定结算医疗费用的；
（二）采取分解住院人次，套取城乡医疗救助对象医疗救助资金的；
（三）拒绝接受本医疗机构收治范围的病人的；
（四）不按处方剂量给药的；
（五）将处方用药换成基本医疗用药目录以外的药品或物品的；
（六）违反医疗收费标准和药品价格管理有关规定，造成城乡医疗救助对象医疗救助资金损失的。
第三十七条 救助对象在就医过程中伪造、涂改处方和医疗费用单据等凭证虚报冒领医疗费的，市医疗救助协调领导小组应当视情节轻重，暂停或取消其医疗救助待遇，追回虚报冒领医疗费用。
第三十八条 民政、卫生部门工作人员在办理城乡医疗救助业务过程中，滥用职权、徇私舞弊、玩忽职守的，由其所在单位或者上级主管机关给予行政处分。构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第六章 附 则
第三十九条 本办法自2011年 7月1日起施行，原《乌鲁木齐市城市居民最低生活保障对象医疗救助暂行办法》（乌政办〔2006〕94号）、《乌鲁木齐市农村特困群体医疗救助暂行办法》（乌政办〔2008〕105号）废止。
刑法研究的心理痕迹－《刑法的辩护与批判》后记
欧锦雄
时间总是在自然地流逝，屈指算来，我从事刑法学的教学科研工作已达二十一年。自从摸到学术研究的门路后，我对学术研究逐渐产生了浓厚的兴趣。探究学术问题的真谛是一个艰难的追寻历程，其间研究者往往需要付出利益或快乐的代价，然而，一旦学术问题得以解决，其投稿出去的文稿被刊物发表，其愉快的感觉是难以言表的。学术生涯其实就是苦中找乐，也可以说，学术研究是学术人的苦乐游戏。这些年来，我就一直在玩这苦乐游戏。
自从对刑法学产生研究兴趣以来，我总是以撰写论文的方式研究刑法问题。我也曾考虑过出版两、三本个人的学术著作，并一直在努力工作，本打算几年后再完成这一心愿，然而，2006年底，我有幸被评为“2005年度广西新世纪十百千人才工程第二层次人选”，并从财政上获得科研资助。这激励着我去早日实现这一心愿。《刑法的辩护与批判》一书是以近十年来我研究刑法理论的部分科研成果为基础，经过最近一年多时间继续刻苦钻研而完成的。为了完成这科研项目，在近一年多的时间里，我充分利用了各种业余时间来从事研究工作。在这一年多的所有节假日里，我几乎都是在爬方格子中度过。本书中的“中国刑法发展的沉思”、“科学犯罪构成模型的追寻”、“法定的刑法因果关系理论之构建”、“刑事责任真谛的追问”、“主观解释和客观解释之争”、“扩张解释与类推解释的辨析”、“不作为犯罪的概念和范围”、“‘ 单位主体和自然人主体行为构成竞合论’ 之提倡”等内容即是在近一年多时间里完成的。本书的许多前期研究成果曾在法学报刊、杂志发表过，在将这些前期研究成果纳入本书前，我对许多内容进行了修改或调整。
二十一年来，我在不断地阅读各种法学书籍，在不断地笔耕，在教学中成长，在写作中进步，与岁月同行，不知不觉中人到中年。年龄的增长自然产生一些人生感悟和学术感悟。在此，不妨畅谈一下，以抒胸意。
二十世纪七十年代末至八十年代中期，刑法学界普遍否定法人（单位）可以成为犯罪主体，并在理论上言之凿凿，但是，到了同一世纪的九十年代，赞同法人（单位）可成为犯罪主体的声音占据上风，并在理论上进行了全面的论证，被立法机关采纳后，其在新刑法典里确立了牢固的地位。近些年来，司法实务界出现了滥用扩张解释之风，惩罚不纯正不作为犯罪也似乎成为理所当然之事，而支撑其做法的刑法理论早已存在，并得到不断强化。凡此种种，让我觉得刑事领域出现了“欲加之罪，何患无辞”的幻景。近年来，随着恢复性司法、刑事和解理论的突起，司法实务界广泛地对犯罪嫌疑人、被告人去罪、免刑或减刑。这一现象又让人体会到“欲去之罪、何患无辞”的感受。刑法理论一会儿左，一会儿右，孰真孰假？从这一现象可知，刑法理论对立法和司法的影响是非常巨大的，这也让学术人感到自身应承担的社会责任。学术人不应带着个人功利的目的去研究问题，而应理性地思考问题。学术要创新，学术要求实和求真，学术人应具有社会责任感，应积极参与到学术的辩护和批判之争论中，以追寻归真的理论去指导实践，让社会法律制度合理，让公平、正义永存人间。
这些年来，随着读书的增多，思考领域的扩大，产生了许多想研究的问题，许多论文的腹稿已有，一些专题的学术专著构思已产生，但是，我渐渐地感觉到身体大不如前，出现了力不从心之感觉。我在撰写本书过程中，曾一度使自己身体劳累过度，因此，深深地感到学术研究者确需有个好身体。我国一些著名法学家，学术成就卓著，著作等身，我想，这除了与他们具有非凡的聪明才智以外，也与他们具有硬朗的身体不无关系。可见，搞学问的人一定要持之以恒地锻炼身体，以保证有旺盛的精力开展研究工作。
人各不同。学术人要学术、要生活，要求实和求真。近几年来，我时常警醒自己：学术作品不宜求多，但要尽可能力求精与真。我希望自己用心写成作品，并应敝帚自珍。当然，作品是好是坏，应由人评说。但求自己尽心去完成的作品会对社会有些许的作用。
社会科学研究成果的价值如何评价，这是社会科学界较关注的问题。有人认为，某一社会科学研究成果是否有价值，应以它是否为实践部门所采纳，或是否直接指导了社会实践为参考依据。就法学研究成果而言，应以这一成果是否被立法或司法所采纳为依据，或者是以能否直接指导其他法律适用活动为依据。我认为，这一认识具有片面性，这里存在着认识上的误区。法治的进步，需要法学的繁荣，法学的繁荣靠各领域、各阶层的法学研究人员合力来发挥作用。任何一个人，任何一本专著或者任何一篇文章，都不能单独成就法学繁荣。在法学研究成果里，是法学基本理论的价值大？抑或是法律实务研究的成果价值大？我认为，这两种成果同等重要，它们均会直接或间接地对立法、司法等法律活动产生影响。其影响可能会产生于现在，也可能产生于未来。法理学、法哲学和各部门法的基本理论同样会直接或间接地对各种法律活动产生影响，这些理论往往是通过产生法学理念来影响人们立法、司法或从事其他法律活动，这种影响往往更深远、更持久。法学基本理论的作用一般不会立竿见影，其作用往往可能体现在将来，因此，在对法学基本理论的价值进行评价时，应深刻认识这一点。基于前述认识，我较重视刑法基本理论的研究。长期地对刑法基本理论的思考和研究，也最终促成本书的出版。
随着社会对社会科学研究的重视，各高校、各单位往往会对发表了研究成果的人给予物质或精神上的奖励，且奖励力度渐趋增大。有人认为，学术研究者的研究成果发表后，他可得学术奖励，职称可得以提高，因此，学术研究者主观上是为了自己，其学术研究行为是一个自私行为。这种理解是值得讨论的。人具有自私的本能，这是不言而喻的。学术人应是一个自私和大公的复合体，学术人应有社会责任感，学术人也不可避免地得考虑自身的生存和发展，也会在考虑生活质量的提高。因此，社会上各种促进社会科学发展的奖励措施，是在根据人性的基本特点而制定的，这是无可非议的。从实际效果看，这些奖励措施也在一定程度上促进了社会科学的发展，促进了社会的进步。当然，社会科研成果的不合理评价体系，也在阻碍社会科学的发展。无论如何，学术人不应过于考虑个人的功利，许多优秀的作品往往是学术人基于强烈的社会责任感，在不计较个人得失的情况下完成的。在教学科研以及参与司法部门的疑难案件讨论中，我常常碰到一些刑法理论难题。我的性格较为执着，每当刑法理论难题困绕我时，我会感到全身不舒服，并产生非弄清这一理论难题不可的想法，并将其作为一个研究项目，一旦解决这一理论难题，并让其变成论文时，就会觉得全身爽快。对我而言，促使我去从事科学研究的重要原因是，疏通思想脉络，疗理思想疾患。
人生有限，而一本用心铸就的学术著作往往需要漫长的时期去完成。这本书是我耗费了多年精力而完成的第一部个人学术著作。生命不息，研究不止。在以后的岁月里，我希望自己重点关注刑法理论里的几个重要专题，争取在各相关专题范围内撰写系列论文，一旦对某一专题形成思想体系再考虑出版书籍。学术人必须遵守的基本道德规范之一是：不要出于个人功利而制造学术垃圾。我将时刻铭记这一学术道德准则。学术人要生活，要研究。在浩瀚的宇宙里，每个人是如此的渺小。在茫茫的刑法理论海洋里，有研究不完的问题。每一个刑法学人都不可能把所有的刑法问题都研究完。在将来，若我感到累了或想偷懒一下，我将会自嘲：别太贪心了，留给别人、留给未来人一些问题研究吧！每一个研究者均应在刻苦研究的同时，给自己留下一定的休闲时空，并健康而快乐地享受人生。
一个人的成长离不开别人的帮助，一本著作的问世必定需要许多人支持。在本书出版之际，我向曾关心和支持我的人们表示衷心感谢！
(摘自《刑法的辩护与批判》，欧锦雄著，中国检察出版社2008年12月出版。题目为摘录时增加。关于本书的讨论可见法律博客：刑法的辩护与批判：http://xfdbhypp.fyfz.cn/）
