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浅议从创口瘢痕形态推断和认定致伤物

河南省修武县检察院 孟繁旺


在法医学临床实践中，法医学临定人对致伤物的准确推断和认定，将为案件侦查提供线索，为案件审判提供依据。因此，根据损伤创口愈合后形成瘢痕形状和特征，来推断和认定致伤物是法医学损伤鉴定的重要任务之一。本文根据法医学有关理论及法医学检验实践，就此问题作粗浅探讨。
一、 采用辨证思维方法科学认定
瘢痕是伤口经过肉芽组织填补修复以后的最终产物，是创伤愈合后所遗留的记号。皮肤创伤愈合过程中受到损伤机理、创伤的性状和炎症现象以及医治过程中操作技术、身体特异体质等诸因素的影响，使创口瘢痕表现千差万别，因而单从瘢痕的形状和特征来推断和认定致伤物是十分困难的。但是，对创口瘢痕的认识又是有一定规律可循的，这就要求法医学鉴定人员除了着眼于体表组织形态学改变，对每个瘢痕仔细观察之外，还需要了解案情和现场勘验，以及熟悉用于形成瘢痕的各种致伤物样品信息。凭借工作中累积的实践经验和辨证思维方法正确分析，一般可以推断出致伤物是钝器还是锐器，甚至某种凶器所致。如找到可疑凶器，应与瘢痕相比对，测量两者的宽度是否相同，以及形态特征是否相吻合，一般来说，瘢痕越多，所反映的特征越多，越能判定致伤物。
二、 认真总结各类致伤物所致瘢痕的形态特征
创口的愈合是一种以再生为基础的修复性病变，包括渗出、吸收、组织新生及机能恢复等过程。损伤的轻重及创口的形态、组织破坏的多少、伤后治疗情况、创口有无感染、机体状况等，对愈合的难易与恢复的程度，以及愈合后的瘢痕形态有直接关系。在切割、砍创、刺创等组织破坏较少，而且创缘整齐、能够合拢的创口，一般充血、水肿及炎性反应轻微，如无感染，则仅需较少肉芽组织的修补即能完成创口愈合，一般约需7天，新生的肉芽组织形成纤维性结缔组织。愈合后的瘢痕轻微而平滑。
反之，创口组织挫灭及缺损较大，或有污染、或有感染时愈合迟缓，创口的修复则主要以结缔组织再生填补，故愈合后形成较大的瘢痕。
各类致伤物形成的瘢痕特点：
锐器创：如处理得当，痊愈经过很快，瘢痕呈平滑的线状，割创较长，刺割创较短，刺创为点状，皮肤能移动，不与皮下组织粘连；化脓的锐器创，则瘢痕可呈弯曲状，并与皮下组织粘连，不易移动。
钝器创：如头皮挫裂创，帽状腱膜收缩，则瘢痕宽阔，弯曲不直，如有化脓，愈合后，可与颅骨紧密粘连。
枪弹创：枪弹创形成的瘢痕，则因弹头的性状、射击的距离、损伤的部位以及射入口与射出口的区别，而有很大的差异。例如：近距离射击的射入口瘢痕呈类圆形，且其周围皮下有火药性文身样色素沉着，其对侧部的不整齐短直的瘢痕，可以推断为射出口治愈痕迹。
烧伤或冻伤：程度不同，后果亦不同，瘢痕多呈不整齐带有皱褶的形状；汤泼伤（如滚油等）的瘢痕，则呈流柱状。高温烧伤瘢痕与化学性物质灼伤的瘢痕相类似。
三、 总结某些特殊瘢痕的特点
由于创口形成的性质和损伤程度不同，可形成大小、长短、硬度及形态各异的瘢痕。在没有经过扩创治疗和感染的情况下，刀割、砍器刃部砍伤、双刃刺器穿刺形成的创口，愈合后的瘢痕多呈平滑的线状，两端比较窄细，甚至锐利，可反映出切割、砍创、穿刺创的大致形态。单刃刺器和砍器刃部与一侧棱边形成的瘢痕，多呈一端较钝，一端较锐的平滑短条状或条状瘢痕，可以反映出其原始创口形态，这可能与钝角的形成机制及其对合不良有关。刺器瘢痕的宽度和形态可以反映出刺器刺入横断面的宽度和形态。如点状、三角形等。剪刀倾斜剪铰瘢痕呈“ｖ”形。挫裂创的瘢痕边缘多不整齐，而且不平滑，也较宽大，多呈条状、不规则状、星芒状、弧形或“L”形，有的留有痂皮印痕或色素沉着。这些瘢痕可反映出原创口形态。
四、 案例分析：
王某，男，42岁，2001年2月24日被人用酒瓶砍伤头部。同年6月15日进行检验。右太阳穴部有一4×1厘米弧形瘢痕，右颧骨下有一2×1厘　米瘢痕。枕外粗隆处人一2.5×1厘米的条形瘢痕。上述瘢痕均不平滑，边缘不整齐，两端较钝。此例伤情经检验认定致伤物为锐器。
张某，男，28岁，2002年12月2日被人用匕首扎伤，同月28日进行检验。右大腿后侧有一2×0.4厘米的瘢痕，表面附有痂皮，边缘不整齐，两端亦较钝。此例伤情经检验认定致伤物为锐器。
李某，男，34岁，2003年6月16日被人用木棍打伤左眼，同月24日进行检验。左巩膜有一1.5×0.1厘米瘢痕，边缘不整齐，两端钝，周围伴有陈旧性出血。此例伤情经检验认定致伤物为钝器。





最高人民法院


最高人民法院关于高级人民法院统一管理执行工作若干问题的规定

为了保障依法公正执行，提高执行工作效率，根据有关规定和执行工作具体情况，现就高级人民法院统一管理执行工作的若干问题规定如下：
一、高级人民法院在最高人民法院的监督和指导下，对本辖区执行工作的整体部署、执行案件的监督和协调、执行力量的调度以及执行装备的使用等，实行统一管理。地方各级人民法院办理执行案件，应当依照法律规定分级负责。
二、高级人民法院应当根据法律、法规、司法解释和最高人民法院的有关规定，结合本辖区的实际情况制定统一管理执行工作的具体规章制度，确定一定时期内执行工作的目标和重点，组织本辖区内的各级人民法院实施。
三、高级人民法院应当根据最高人民法院的统一部署或本地区的具体情况适时组织集中执行和专项执行活动。
四、高级人民法院在组织集中执行、专项执行或其他重大执行活动中，可以统一调度、使用下级人民法院的执行力量，包括执行人员、司法警察、执行装备等。
五、高级人民法院有权对下级人民法院的违法、错误的执行裁定、执行行为函告下级法院自行纠正或直接下达裁定、决定予以纠正。
六、高级人民法院负责协调处理本辖区内跨中级人民法院辖区的法院与法院之间的执行争议案件。对跨高级人民法院辖区的法院与法院之间的执行争议案件，由争议双方所在地的两地高级人民法院协商处理；协商不成的，按有关规定报请最高人民法院协调处理。
七、对跨高级人民法院辖区的法院与公安、检察等机关之间的执行争议案件，由执行法院所在地的高级人民法院与有关公安、检察等机关所在地的高级人民法院商有关机关协调解决，必要时可报请最高人民法院协调处理。
八、高级人民法院对本院及下级人民法院的执行案件，认为需要指定执行的，可以裁定指定执行。
高级人民法院对最高人民法院函示指定执行的案件，应当裁定指定执行。
九、高级人民法院对下级人民法院的下列案件可以裁定提级执行：
1、高级人民法院指令下级人民法院限期执结，逾期未执结需要提级执行的；
2、下级人民法院报请高级人民法院提级执行，高级人民法院认为应当提级执行的；
3、疑难、重大和复杂的案件，高级人民法院认为应当提级执行的。
高级人民法院对最高人民法院函示提级执行的案件，应当裁定提级执行。
十、高级人民法院应监督本辖区内各级人民法院按有关规定精神配备合格的执行人员，并根据最高人民法院的要求和本辖区的具体情况，制定培训计划，确定培训目标，采取切实有效措施予以落实。
十一、中级人民法院、基层人民法院和专门人民法院执行机构的主要负责人在按干部管理制度和法定程序规定办理任免手续前应征得上一级人民法院的同意。
上级人民法院认为下级人民法院执行机构的主要负责人不称职的，可以建议有关部门予以调整、调离或者免职。
十二、高级人民法院应根据执行工作需要，商财政、计划等有关部门编制本辖区内各级人民法院关于交通工具、通讯设备、警械器具、摄录器材等执行装备和业务经费的计划，确定执行装备的标准和数量，并由本辖区内各级人民法院协同当地政府予以落实。
十三、下级人民法院不执行上级人民法院对执行工作和案件处理作出的决定，上级人民法院应通报批评；情节严重的，可以建议有关部门对有关责任人员予以纪律处分。
十四、中级人民法院、基层人民法院和专门人民法院对执行工作的管理职责由高级人民法院规定。
十五、本规定自颁布之日起执行。