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国家环境保护总局


国家环境保护总局文件

环发[2002]163号




关于进一步加强自然保护区建设和管理工作的通知

各省、自治区、直辖市环保、计划、财政、林业、国土、农业（渔业）、建设厅（委、局）:

　　近年来，由于党中央和国务院的高度重视，在各级政府和有关部门的积极努力下，全国自然保护区建设呈现出良好的发展态势，在数量和规模上都有了较大的增长。截止2001年底，全国共建立自然保护区1551处，面积12989万公顷，占国土面积的12.9%，超过了世界平均水平，初步形成了一个类型比较齐全、分布比较合理的自然保护区网络。自然保护区的管理工作也逐步走向正轨，管理能力和水平有了一定程度的提高。

　　但是，目前自然保护区工作仍然存在许多问题，一些地方、部门和单位对自然保护区事业的重要性认识不足，重视不够，导致部分自然保护区边界范围和土地权属不清，矛盾突出，开发与保护冲突加剧；重数量轻管护，一些保护区面积过大，人口过多，管理机构不健全，管护能力薄弱，资金投入不足，严重地制约了我国自然保护区事业的发展。

　　为进一步贯彻执行《中华人民共和国自然保护区条例》（以下简称《条例》）、国务院办公厅《关于进一步加强自然保护区管理工作通知》等法规，克服当前一些自然保护区管理上存在的“批而不建、建而不管、管而不力”问题，在我国自然保护区发展的新时期，坚持以质量效益为主，规模数量和质量效益并举的方针，现就有关事项通知如下：

　　一、抓紧做好自然保护区的划界立标和土地确权工作，明确边界和土地权属。各地有关部门要按照《条例》等的规定，在当地政府的统一领导下，通力合作，加强协调，加快自然保护区内的土地确权、划界和立标工作，确保自然保护区内土地权属明确、界址清楚、面积准确、没有纠纷。目前要重点做好国家级自然保护区内的土地权属和边界确认工作，对有纠纷的土地要优先调处，及时解决。国家级自然保护区的土地确权和勘界立标工作应力争在2003年9月底前完成，并于2003年12月31日前，将国家级自然保护区勘界立标的结果及土地证副件、相关资料等报国家环保总局和有关主管部门备案。

　　二、合理划定自然保护区，加强自然保护区范围、功能区调整工作的管理。自然保护区的划定和规划，应与土地利用总体规划等相关规划相协调，应该坚持面积范围适度、科学和合法的原则，对面积过大、与周边社区矛盾突出且难以按有关法律法规进行管理的，应予适当调整。对自然保护区面积偏小，不能满足保护需要的，可适当扩大，保证必要的保护范围。各类保护区要认真贯彻执行国务院批准的《国家级自然保护区范围与功能区调整及更改名称管理规定》（以下简称《管理规定》），国家级自然保护的名称、范围、内部功能分区一经确定后，原则上不予调整。确因资源保护和管理工作需要，以及交通、水利水电等国家重点建设项目因条件限制必须穿越保护区核心区和缓冲区的，应切实按《管理规定》办理功能区调整手续。对于地方级自然保护区范围与功能分区调整及更名，各地可根据实际情况参照《管理规定》，制定相应的管理办法，进行管理。对擅自调整国家级自然保护区范围、功能分区进行开发建设活动的，应及时调查、制止，并向国务院有关部门报告。

　　三、切实加强自然保护区内资源开发活动的监督管理。各级自然保护区特别是国家级自然保护区要制定和完善总体规划，加强法规制度建设。禁止在自然保护区核心区和缓冲区内开展任何旅游和生产经营活动。与风景名胜区、森林公园、地质公园相重叠的自然保护区，应将自然环境和资源保护作为首要任务，严加管护。要严格遵守《条例》的有关规定，在划定的核心区和缓冲区内，不得出事旅游和生产经营活动。有关部门应协调处理好自然保护区与风景名胜区、森林公园、地质公园的关系，在保护好自然资源和环境的前提下，实现双赢。要严格控制在自然保护区内的各项基础设施建设，确因国家重点建设项目需要在自然保护区实验区内开展的建设活动，必须进行环境影响评价并依法履行报批手续。对涉及自然保护区的环境影响评价要从严把关，并责成开发建设单位落实环境恢复治理和补偿措施。

　　四、强化机构建设，稳定管理队伍，提高管理水平。要采取切实有效的措施，加强自然保护区管理机构的建设，建立健全高效精干的管理机构，力争用2—3年的时间，在已建自然保护区均建立起管理机构并配备相应的管理人员。要组织开展多种形式的业务培训，强化自然保护区的科学研究，不断改善管理和科研条件，努力提高自然保护区的管护能力和水平。要充分调动全社会各种积极力量支持和参与自然保护区的建设与管理，加强与各级政府及其综合职能部门的联系，争取其对自然保护区发展在政策和资金上的支持。要相对稳定自然保护管理体制，已经进行建设和正常管理的自然保护区，不得随意改变管理权属关系。确需调整的，应征得自然保护区原行政主管部门同意，进行固定资产清理和移交，妥善安排管理人员，防止造成国有资产的流失，保证自然保护区管理和保护工作的有效开展。

　　五、建立和完善自然保护区的发展和制约机制，加强对自然保护区的监督检查和管理。各有关部门要依照《自然保护区条例》的规定，加强对自然保护区的指导、监督，严肃依法查处严重威胁和破坏自然保护区保护对象的违法犯罪行为。对管理工作混乱、保护工作不力以及发生重大责任事故的自然保护区管理机构应加强重点监管，限期整改；对批而不建，自然保护区工作长期没有起色，以及自然保护区破坏严重、失去保护价值的，要依照有关规定和程序，由批准单位撤消其命名，并追究有关管理机构及责任人的责任。在建立监督约束机制的同时，也要确立激励促进机制，对建设和管理取得显著成绩的自然保护区管理机构和个人，要给予表彰奖励，为自然保护区发展创造良好条件。要不断研究新情况，总结新经验，及时解决保护区发展中的一些重大问题，为进一步推进我国自然保护区事业健康发展而努力奋斗。

二○○二年十一月十九日



卫生部


关于扩大乡镇执业助理医师资格考试试点范围的通知

卫医政发〔2011〕16号


各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：

为深化医药卫生体制改革，加强农村基层医疗机构建设，解决部分地区乡镇卫生院缺乏执业助理医师的问题，经研究，决定在2010年部分省开展乡镇执业助理医师资格考试试点工作的基础上扩大试点范围。现就有关事项通知如下：

一、试点内容

针对乡镇卫生院中具备《执业医师法》规定的报名条件，在岗行医但无执业（助理）医师资格的人员单独命题考试，考试合格者发给乡镇执业助理医师资格证书，进行执业注册，并限定在乡镇卫生院执业。

二、试点条件

乡镇卫生院中执业（助理）医师数量不能满足需求，且通过年度医师资格考试和医师招募、定向培养等方式不能有效解决的省（区、市），可以按照我部制定的《乡镇执业助理医师资格考试试点方案》（见附件，以下简称《方案》）制定本省（区、市）实施方案，并报我部备案后进行乡镇执业助理医师资格考试试点。

三、有关要求

（一）拟开展乡镇执业助理医师资格考试试点的省级卫生行政部门，应当在2011年2月28日前向我部备案，并提交以下有关材料：

1.本省（区、市）乡镇卫生院中人力资源情况分析。包括在岗行医人员的情况，执业（助理）医师数量不能满足需要的乡镇卫生院数量、所占比例等；

2.本省（区、市）开展乡镇执业助理医师资格考试试点的实施方案。

（二）乡镇执业助理医师资格考试政策性强，涉及面广，各试点地区要精心安排，认真组织，并与国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心保持密切联系，切实做好宣传、报名、考试组织等工作。

试点过程中的有关情况和意见建议，请及时向卫生部或国家中医药管理局反映。

卫生部医政司医疗机构管理处联系人： 张文宝、李大川

联系电话：010-68792730、010-68792211

传 真：010-68792196

电子邮箱：MOHYZSYLJGGLC@126.COM

通讯地址：北京市西城区西直门外南路1号

邮政编码：100044

国家中医药管理局医政司综合处联系人：王瑾、赵文华

联系电话：010-59957686

传 真：010-59957684

电子邮箱：YZSZHC@126.COM

通讯地址：北京市东城区工体西路1号

邮政编码：100027

附件：乡镇执业助理医师资格考试试点方案

二〇一一年二月十七日

附件

乡镇执业助理医师资格考试试点方案

为深化医药卫生体制改革，加强农村基层医疗机构建设，并探索解决部分地区乡镇卫生院缺乏执业助理医师的有效途径，经研究，决定开展乡镇执业助理医师资格考试（以下简称考试）试点工作。该考试是在现行执业助理医师资格考试中增设的，针对乡镇卫生院在岗行医但无执业助理医师资格人员的单独考试。该考试与国家医师资格考试统一组织，单独命题，单独划定合格线，考试合格发给执业助理医师资格证书，限定在乡镇卫生院执业。

一、 试点目的

深化医药卫生体制改革，加强农村基层医疗机构建设，探索解决部分地区乡镇卫生院缺乏执业助理医师的有效途径，提高农村地区医疗服务的可及性。

二、 试点依据

试点根据《执业医师法》、《医师资格考试暂行办法》、《医师执业注册暂行办法》和《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》等组织实施。

三、 考试对象

参加考试的人员必须同时符合下列条件：

（一）2010年8月31日前进入乡镇卫生院。

（二）符合《医师资格考试报名资格规定（2006版）》。

（三）所在乡镇卫生院无执业（助理）医师，或执业（助理）医师数量不能满足工作需要。

（四）已与该乡镇卫生院签订合同，保证获取资格后在该乡镇卫生院执业至少5年。

（五）省级卫生、中医药行政管理部门规定的其他条件。

报考乡镇执业助理医师资格考试的考生，不能同时报考全国统一医师资格考试。

四、 考试类别

考试设临床和中医（有规定学历）2个类别。

五、 考试形式

考试报名、资格审核方式及程序按照执业助理医师资格考试规定进行；报名、考试时间与全国医师资格考试时间相同。考生报名时应当在医师资格考试网上报名系统相应栏目中选择“乡镇执业助理医师”。考试包括实践技能考试和医学综合笔试。

六、 考试收费

考试费用按照执业助理医师资格考试的标准收取。

七、 考试组织与管理

按照国家执业助理医师资格考试方式组织和管理。国家医学考试中心和国家中医药管理局中医师资格认证中心负责编制考试大纲和命题组卷，并负责考务管理和阅卷评分。试点省（区、市）考区负责本省（区、市）考试组织管理工作，包括设置单独考场、单独报送考试答题卡等。

八、 合格线划定

考试结束后，卫生部医师资格考试委员会确定建议合格分数线，各试点省（区、市）根据本地实际情况，结合建议合格分数线，划定本省（区、市）合格分数线报卫生部备案后实施。

九、 资格授予与执业管理

（一）乡镇执业助理医师资格考试合格的，持与乡镇卫生院签订的合同以及相关资料，到卫生行政部门领取《医师资格证书》。该证书按照《关于做好医师资格证书及医师执业证书发放工作的通知》（卫医发〔2000〕447号）中相关规定进行编码，其中级别代码为字母“X”。取得《医师资格证书》后经执业注册取得《医师执业证书》。卫生行政部门应当在其《医师资格证书》和《医师执业证书》的持证人“姓名”上方空白处加盖红色标识章，标识章全国统一格式，宽度根据内容调整，每行高10.0mm，边框粗3磅，上行内容为试点省（区、市）县名，下行为“乡镇”，字体为三号黑体。如：

贵州XX县 乡 镇

（二）取得乡镇执业助理医师资格证书的，持与乡镇卫生院签订的合同、《医师资格证书》等有关材料，到该乡镇卫生院所在县级卫生行政部门注册，取得《医师执业证书》，执业地点限定为该乡镇卫生院。

（三）取得乡镇执业助理医师资格后的人员可以继续参加相应类别的执业助理医师资格考试。

（四）乡镇执业助理医师不评定职称，参照医士享受待遇。

（五）在报名所在乡镇卫生院执业满5年后，可以变更到本县其他乡镇卫生院执业。

十、 试点要求

（一）开展调查，摸清底数。各试点省（区、市）在开展考试试点工作前，应当对本省（区、市）乡镇卫生院人力资源情况进行调查分析，掌握执业医师和执业助理医师在乡镇卫生院中的分布情况，了解本地区乡镇执业助理医师需求。

（二）做好知情告知。卫生行政部门应当将乡镇执业助理医师资格考试报名条件、考试安排以及管理政策告知所有相关人员，并作好记录。要告知参加考试的人员，乡镇执业助理医师资格考试只解决执业资格问题，不评定职称，国家不设置乡镇执业医师资格考试。参加考试的人员应当签订包括上述内容的知情同意书并存档。

（三）严格掌握考试报名条件和通过数量。考试主要解决乡镇卫生院无执业助理医师或执业助理医师不能满足需要的问题。在试点中各地要综合考虑向农村地区定向培养医学生、执业医师招募、对口支援等，严格掌握乡镇执业助理医师的数量，并增强指向性。对不符合条件的乡镇卫生院，其相关人员不得参加本考试。对弄虚作假的有关单位和责任人，应当依法依规严肃处理。

（四）加强保密和考务管理，确保考试平稳顺利完成。试点省（区、市）要按照国家医师资格考试的统一要求做好考试试点的安全保密和考务管理工作，确保试点工作顺利完成。

（五）做好信息管理工作。试点省级卫生行政部门要做好乡镇执业助理医师资格考试考生的信息管理工作，并对考试合格后执业注册执业情况进行信息化管理，确保每一位通过此政策获得合法执业资格的乡镇执业助理医师按照本文规定进行注册执业。

十一、 考试时间安排

考试时间与全国执业助理医师资格考试时间相同。